血液透析治療過(guò)程中需要大量的使用高純度的水,患病者每周三次常規透析接觸水大約在300-100L,倘若在這個(gè)過(guò)程中透析用水及透析液質(zhì)量無(wú)法達到安全標準要求,不但會(huì )對透析設備造成嚴重損害,長(cháng)期使用則會(huì )導致患者出現各類(lèi)并發(fā)癥,直接危害到患者的生命安全。
血透用水處理的核心部件是反滲透膜,利用反滲透的原理,運用水的壓力作用,使水由濃度較高的一方滲透到濃度較低的一方,此時(shí)在濃度較高的液體中所含有的細菌、不純雜質(zhì)、可溶性固體物質(zhì)和對人體有害的有機物、無(wú)機物等均不可滲入高精度的反滲透膜,從而使純化水的水質(zhì)得到進(jìn)一步提升。
1.生物標準:生物標準包含兩個(gè)部分,一是處理水所含細菌總數,要求應該不得超過(guò)100 CFU/mL。二是在水處理裝置的輸出端的細菌內毒素,應不得超過(guò)1 EU/mL;在血液透析裝置入口的輸送點(diǎn)上的細菌內毒素,應不得超過(guò)5 EU/mL。
2.物理標準:其中包括系統的出水量及其運行的穩定性。充足的出水量主要用來(lái)保證足夠的水壓來(lái)供給理想數量的床位同時(shí)進(jìn)行血透治療,并保證其穩定性。
3.化學(xué)標準:包括處理水的電導度及離子清除率這兩個(gè)部分,其中處理水的電導率應該不超過(guò)38μS(25ppm)。
原水箱→原水增壓泵→石英砂過(guò)濾器→活性炭過(guò)濾器→軟化水器→精密過(guò)濾器→高壓泵→RO反滲透主機→中間水箱→中間加壓水泵→離子交換混床→純化水箱→增壓水泵→紫外線(xiàn)殺菌器→微孔過(guò)濾器→用水點(diǎn)
水處理系統可包括了水質(zhì)軟化器、沉淀物過(guò)濾器、反滲透裝置、去離子裝置、高效過(guò)濾器、微型過(guò)濾器、活性炭過(guò)濾器、紫外線(xiàn)消毒器、水箱等設備。
常用的水處理系統采用反滲透工藝原理,多級純水過(guò)濾,原水經(jīng)過(guò)四級前級預處理,以達到RO膜的進(jìn)料水要求。第一級:砂濾裝置或1Oμm水濾芯,去除了水中大于25μm的懸浮顆粒及泥砂等物質(zhì)。第二級:除氯裝置,去除水中的臭味及氯的副產(chǎn)品。第三級:去離子裝置,經(jīng)過(guò)離子交換去除水中的鈣、鎂等離子,使水質(zhì)軟化。第四級:5μm水濾芯,再次濾除水中雜質(zhì)。進(jìn)過(guò)四級預處理過(guò)后的水質(zhì)基本可以符合進(jìn)入RO膜的標準,當經(jīng)過(guò)雙級反滲透設備過(guò)后,即可達到符合醫療血透用水的使用標準。
1.全自動(dòng)電腦控制的操作系統,液晶顯示人機交互的界面,由血透機實(shí)際耗水量決定系統進(jìn)水,排水的節能工作模式。
2.數據監控報警系統接口連接中央計算機,實(shí)時(shí)記錄(備份)系統內的壓力/溫度/流量/電導/報警設備狀況并自動(dòng)繪制趨勢圖,并且有相應的電子手冊供用戶(hù)查詢(xún)和維護。
3.連續電導;溫度、壓力、流量、清除率等參數的監測及顯示,系統故障自我判斷,故障代碼及解決方式的直接顯示。
4.電路/水路均有完善的后備冗余,以備發(fā)生緊急故障系統具有完備的緊急操作程序。
5.專(zhuān)利無(wú)死腔構造(反滲機全環(huán)路)直至每臺血透機前,專(zhuān)為血透析而設計。
6.當設備不進(jìn)行血透治療的時(shí)候能定時(shí)沖洗反滲主機及輸水環(huán)路,杜絕細菌及內毒素的產(chǎn)生。
7.主機水利用率最高達85%,并提供專(zhuān)業(yè)工程師進(jìn)行培訓機設備的售后服務(wù)。
8.電路/水路均有完善的后備冗余,當發(fā)生緊急故障的時(shí)候,系統具有完備的緊急操作程序。
9.模塊化系統,可做到無(wú)需更換主機而適應不同規模以及床位數的血透中心。
10.時(shí)間控制全自動(dòng)啟動(dòng)/待機沖洗及消毒程序,嚴格控制水環(huán)路內的細菌數、內毒素,反滲機及水環(huán)路無(wú)需頻繁消毒,即可達到歐共體對血透用水的細菌數和內毒素標準。
11.反滲膜內外雙側加速沖洗技術(shù),清洗并延長(cháng)反滲膜使用壽命,并且可選擇化學(xué)消毒或者主機熱水沖洗。
12.出水水質(zhì)可達到美國“AAMI RD-62 Water Treatment Equipment for Haemodialysis Applications”標準,同時(shí)滿(mǎn)足國內食品藥品監督局“血液透析和相關(guān)治療用水,ISO13959:2002,MOD”和衛生部“血液凈化操作規程(2010版)”對血透治療水質(zhì)的要求。
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