一、實(shí)施背景

在水資源日益緊張的大形勢下，我國各大醫院作為用水的集中使用單位，節水成為醫院建設的首要考慮的問(wèn)題。2011年7月中國醫院協(xié)會(huì )出臺了《綠色醫院建筑評價(jià)標準》，對于醫院的節能作為重要評價(jià)指標。同時(shí)，住建部第1003號文件也頒布了《綠色醫院建筑評價(jià)標準公告》，國家發(fā)改委及工信部近年更是密集出臺了節能減排相關(guān)政策。對醫療行業(yè)來(lái)說(shuō)，節約用水和用電、減少污染物排放、建設綠色醫院是考核與管理上的需要，更是醫院發(fā)展和提高競爭力的首要條件。

國內醫療純水的實(shí)現主要依賴(lài)進(jìn)口單科室純水機，少數采用國產(chǎn)單科室純水機，隨著(zhù)醫療行業(yè)日益細分的科室增多，各科室對于純水的需求也呈上升趨勢，單科室純水機的不足也逐漸暴露出來(lái)，出現不便于集中管理，且投資分散、成本較高、水質(zhì)安全欠保障等問(wèn)題。國際上發(fā)達國家的中央純水使用已在上世紀就已大面積應用于大型醫療機構，歐美和日本等發(fā)達國家醫用中央純水系統工藝的已占百分之八十以上，其經(jīng)濟效益和先進(jìn)性已得到驗證。對于大型新建綜合醫療機構，醫用中央純水系統替代舊有的分散單科室獨立供水設備已是大勢所趨。通過(guò)中央凈化、分質(zhì)供水系統、解決全醫院所有用水。凈化水主機對自來(lái)水進(jìn)行深度處理，使其到達直飲水及各檢驗科室可以直接使用的基本水質(zhì)標準，再通過(guò)全內循環(huán)管網(wǎng)、終端處理裝置供給各科室使用。

二、用水科室及需求評估

醫院大樓各科室有多種多樣不同的用水需求，方案可以根據不同的用水需求，配置標準不一的用水點(diǎn)，用以滿(mǎn)足醫院的集中管理和使用;

三、中央純水系統方案設計遵循原則

1、長(cháng)期規劃：中央純水系統應考慮醫院滿(mǎn)負荷運行的用水需求。

2、應急預案：應考慮兩套以上的系統并行運行。

3、醫療特性：充分考慮醫療用水的要求和標準，系統應滿(mǎn)足衛生型標準。

4、管網(wǎng)系統的重要性：復雜管網(wǎng)的微生物管控和可操作的低成本消毒方式。

5、長(cháng)期穩定性：如何保持水質(zhì)的長(cháng)期穩定性是系統成敗的關(guān)鍵所在。

6、公共安全：設備管理的級別應重點(diǎn)考慮。

7、感控：因系統參與到醫療過(guò)程，感染控制是必須要考慮的因素。

8、回收系統：廢水分級排放，可回收廢水和不可回收廢水分渠道排放是回收系統重點(diǎn)考慮的環(huán)節。

四、中央純水系統設計

1、總體設計說(shuō)明

8000張床位設計最大醫用純水供水量暫定為50 M3/h，兩套25M3/h系統并行運行。覆蓋區域包括血透中心、病理中心、檢驗中心、供應中心、手術(shù)中心、內窺鏡中心、ICU、牙科、產(chǎn)科、急診、引用凈水以及其他用純水科室。具體水量應根據科室的實(shí)際用水統計計算。

2、工藝流程設計

系統分為制水系統和分配系統兩部分，制水系統的基本工藝為反滲透除鹽工藝，其中源水緩沖、多介質(zhì)過(guò)濾、活性炭過(guò)濾、軟化系統、5微米保安過(guò)濾、一級反滲透作為基礎純水供應，可供給清洗用水和引用凈水。血透用水采用后級雙級反滲透直供水，檢驗科用水采用后級二級反滲透+EDI超純水系統供給。

分配系統采用衛生級供給系統，罐體和分配管路使用材料為SUS304以上衛生級材料，所有泵閥采用雙備份，可以應急不間斷供水。分配管路采用焊接衛生級管路，避免壓接管路密封圈老化后的漏水，導致系統報廢。

系統常規消毒采用熱消毒，可定期自動(dòng)執行消毒程序，對分配官網(wǎng)進(jìn)行消毒，特點(diǎn)是低成本，無(wú)化學(xué)殘留。系統必須建立完整的消毒規范，根據科室的用水特性，調整消毒時(shí)間，保持長(cháng)期分配管網(wǎng)的衛生潔凈，滿(mǎn)足微生物管控要求。

系統廢水回收分為兩個(gè)級別，一個(gè)是系統的常規排廢可回收部分，占系統總排廢量的90%，通過(guò)廢水回收系統補充到醫院的沖洗和綠化供水系統。另一部分是軟化的鹽水不可回收部分，占系統總排廢量的10%左右，為高含鹽水，直接排入醫院的污水處理系統。

3、效益分析

(1)水量預算： 8000張床位的的估算純水用量為50M3/H，每天用水500 M3/D，需要的自來(lái)水為1000 M3/D，廢水量為500M3/D。

(2)單科室設備水的利用率在50%以下，即排放量為500 M3/D。使用中央純水系統后，廢水排放量為50M3/D.

(3)每年直接節省費用計算：中央純水與單科室用水設備相比每天節水為450 M3/D，直接費用為1400元/天。而450 M3/D的醫療污水處理費用為4500元/天，兩項相加得5900元/天。每年可直接節省費用為：5900*365=2153500元。

(4)隱性費用：每年節省的隱性費用也相當客觀(guān)，單科室系統的電費巨大，單科室系統維護費用在一百萬(wàn)以上，需要十個(gè)單獨的房間來(lái)存放設備，需要十個(gè)不同的科室管理人員，耗材五花八門(mén)，價(jià)格難以掌控，對于設備廠(chǎng)家的依賴(lài)性強等都會(huì )產(chǎn)生巨大的費用。隱性保守估計在200萬(wàn)以上。