消毒供應室是醫院醫療服務(wù)中心的重點(diǎn)部門(mén)，是為醫院經(jīng)濟發(fā)展和社會(huì )效益抓好堅實(shí)基礎的重要部門(mén)，是控制醫院感染的重點(diǎn)科室。因為消毒供應室與臨床科室聯(lián)系最為密切，科室使用的各無(wú)菌物品都是由消毒供應室統一回收、分類(lèi)、包裝、最后經(jīng)滅菌集中發(fā)放到臨床各科室。所以其工作質(zhì)量的好壞與醫院感染、護理工作質(zhì)量和患者的安危直接相關(guān)，與臨床工作同樣重要。物品的清洗、消毒是感控的第一步。那么如何有效的解決好供應室的純水清洗方案，變得空前重要。

供應室用水標準

我國衛生部制定了中華人民共和國衛生行業(yè)標準WS310.1/2/3-2009，本標準規定：應有冷熱自來(lái)水、軟水、純化水或蒸餾水供應;自來(lái)水應符合GB5749規定;純化水應符合電導率≤15μs/cm，25℃;滅菌蒸汽用水應為軟水或純化水。對暫時(shí)未實(shí)行消毒供應工作集中管理的醫院，強制實(shí)施WS310.1/2/3-2009;每個(gè)醫院應采取集中管理的方式，對所有需要消毒或滅菌后重復使用診療器械、器具和物品由CSSD回收，集中清洗、消毒、滅菌和供應。消毒清洗范圍包括：內鏡、口腔診療器械，外來(lái)醫療器械，蒸汽滅菌器等。

一般而言，醫院供應室清洗流程如下：

①沖洗：將器械、器具和物品置于流動(dòng)水下沖洗，初步去除污染物。

②洗滌：沖洗后，應用酶清潔劑或其它清潔劑浸泡后刷洗、擦洗。

③漂洗：洗滌后，再用流動(dòng)水沖洗或刷洗。

④終末漂洗：用純水或蒸餾水進(jìn)行沖洗。

B3.24沖洗、洗滌、漂洗時(shí)應使用軟水;終末漂洗、消毒時(shí)使用純化水。

供應室選購純水應該注意哪些事項：

1)處理水量及出水壓力：滿(mǎn)足現有用水量，并預留增加使用水量。

①一般供應室用水的機器是：超聲波清洗機、清洗消毒機(噴淋式)和預真空壓力蒸汽滅菌器。

②準確計算超聲波清洗機、清洗消毒機、預真空/脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器的數量和用水量。

超聲波清洗機：進(jìn)水壓力1-3公斤，需水量100-160L/H;

清洗消毒機：進(jìn)水壓力1-3公斤，需水量100-160L/H;

預真空和脈動(dòng)真空滅菌器：進(jìn)水壓力1.5-3公斤，需水量20-60L/次;

③額外小量手工清洗用水。10-100L/天。

④考慮溫度對純水制水量的影響;每降低1度，產(chǎn)水量減少3%，因為水的溫度降低，水的脫鹽率升高，稠度升高，產(chǎn)水量下降。

2)水質(zhì)要求及分類(lèi)：電阻率，有機物，微生物，微粒子等。

飲用水：電導率：<500μs/cm;蒸餾水：5-10μs/cm;

蒸餾水：純化水經(jīng)過(guò)單次蒸餾，去除細菌和毒素，可進(jìn)入人體組織，一般深部組織穿刺，如腎臟活檢針，骨髓活檢針;

二次蒸餾水：1-5μs/cm;

軟水：去除鈣、鎂離子的水，含有氯化物和其它少量的金屬離子。當電導率≤15μs/cm時(shí)，可作為終末漂洗用水;

純水：10-15μs/cm，一般5μs/cm是可作為終末漂洗的理想用水;

高純水：>10MΩ•cm;

超純水：18.2MΩ•cm;

3)設備進(jìn)入房間前注意事項：

一般供應室純水設備的占地面積在10平方米左右;盡量將需要與設備連接的管路和設備接口靠近，這樣可以減少安裝材料，以免材料不足等。布管網(wǎng)的類(lèi)型(明管或者暗管)，如果是暗管要在房間裝修時(shí)提前布管;取水點(diǎn)的位置，以及取水點(diǎn)的多少。攔水護欄或地溝：磚砌高度大于100MM的圍欄或深100M的地溝。

4)進(jìn)水管徑和進(jìn)水壓力要求

1000-2000L/H的機器進(jìn)水管徑為：1吋管，進(jìn)水壓力：0.2-0.3Mpa;三項五線(xiàn)制，3.5-5.5KW。

500L/H的機器進(jìn)水管徑為6分管帶球閥，進(jìn)水壓力：0.2-0.3Mpa，三項五線(xiàn)制，3KW。

150-300L/H的機器進(jìn)水管徑為6分管帶球閥，三項五線(xiàn)制，3KW。

50-100L/H的機器進(jìn)水管徑為3分管帶球閥，220V，240W。

5)控制方式：體現先進(jìn)性、節省人力成本、操作管理方便;

日常運行和維護需要注意哪些問(wèn)題

在日常管理維護中，用戶(hù)應注意設備管道有無(wú)漏水，日常巡視系統是否能正常工作，以及對設備壓力表、進(jìn)出水電導、流量計等各種數據進(jìn)行記錄，為以后設備維護提供維修依據;此外，如有異常情況應與本公司聯(lián)系。

活性炭過(guò)濾主要用于去除市政經(jīng)過(guò)消毒處理供水中的強氧化劑(殘余氯)，該強氧化劑會(huì )對軟化樹(shù)脂和RO膜造成不可逆轉的損壞。根據設備運行情況，在控制器系統中預設活性炭使用時(shí)間，可根據現場(chǎng)實(shí)際使用情況進(jìn)行選擇，以便達到使用壽命及時(shí)提醒用戶(hù)更換;

保安過(guò)濾器用于保證RO膜進(jìn)水雜質(zhì)顆粒小于2微米，需要定期更換濾芯。因為各個(gè)地方的實(shí)際用水量差別較大，前期運行時(shí)建議經(jīng)常檢查保安過(guò)濾慮芯，待濾芯發(fā)黑及時(shí)更換濾芯，同時(shí)精確確定濾芯更換周期，正常使用情況下推薦濾芯更換周期為0.5-1月更換一次。

在實(shí)際運行中，最佳pH值為6.5～7.5，溫度對RO的透水量有較明顯的影響，水溫每提高1 ℃，透水量增加2.7%，但運行水溫不能超過(guò)35 ℃;運行壓力越大，透水量也越大(在許可范圍內)，運行壓力一般控制在0.75～1.2 MPa范圍;運行中控制回收率為75%;

啟動(dòng)RO設備時(shí)，應緩慢開(kāi)啟進(jìn)水閥，防止反滲透膜因受瞬間的過(guò)高壓力而遭到破壞;操作中應注意靜背壓，不允許凈水側壓力高于進(jìn)水及濃鹽水側的壓力;不論在運行或停運時(shí)，都必須注意防止反滲透膜的脫水現象，因為反滲透膜一旦脫水，會(huì )造成不可恢復的損傷。當RO設備停運時(shí)間超過(guò)48 h的情況下，則需對反滲透膜進(jìn)行保養，防止因細菌、微生物的生長(cháng)對膜造成破壞。通常采用的保養液有兩種：亞硫酸氫鈉或甲醛溶液。

原水水箱：對于配置原水水箱的設備，需要定期清洗，具體清洗周期示自來(lái)水進(jìn)水水質(zhì)，一般半年或一年清洗一次;

純水水箱：對于純水或高純水水箱需要定期清洗，清洗周期示一般半年或一年一次;

供應室純水市場(chǎng)分析

供應室市場(chǎng)魚(yú)龍混雜，由于用水相對簡(jiǎn)單，很多時(shí)候拼價(jià)格，但我們認為如果有從客戶(hù)角度出發(fā)的公司，解決客戶(hù)潛在需求，這個(gè)產(chǎn)品會(huì )越來(lái)越規范。今后如果誰(shuí)能在用戶(hù)的使用習慣，消毒要求和清洗要求等使用上下苦工，誰(shuí)就將會(huì )保持核心的競爭力，將領(lǐng)導一個(gè)產(chǎn)品甚至一個(gè)行業(yè)。

目前滲源在醫療用水方面已經(jīng)投入了大量的人力和物力。將醫院系統拆分為幾個(gè)小型中央系統，即達到整體供水系統節省成本的作用;可更好的滿(mǎn)足控制風(fēng)險、不同科室水質(zhì)、管理標準的要求，減少管理維護綜合成本;系統更具有靈活性，容易升級和改造，為醫院的發(fā)展留下彈性和空間，是臨床實(shí)驗室及供應室純水系統發(fā)展的新趨勢。